Kiev City, Ukraine
+380(67)1064888, +380(97)5074191

14:34
Заболевания, передающиеся половым путём

Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП), или инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) (англ. Sexually Transmitted Diseases (STD's/STD) - под этими терминами понимают инфекционные заболевания, наиболее частым путём заражения которыми является половой.

Инфекции, преимущественно передающиеся половым путем, в отечественной медицине принято выделять в группу венерических заболеваний (сифилис, гонорея, донованоз, мягкий шанкр). Другие ИППП часто передаются и иными путями: парентеральным (ВИЧ, гепатит В), прямым контактным (чесотка), вертикальным (хламидиоз, ВИЧ).

Классификация

К инфекционным заболеваниям, передающимся половым путём относятся:

Такие заболевания, как кандидозный кольпит, неспецифический уретрит и бактериальный вагиноз, вызываемые условно-патогенной и сапрофитной микрофлорой, не относятся к заболеваниям, передающимся половым путём, но нередко рассматриваются в совокупности с ними (и неспециалистами ошибочно причисляются к ним).

Пути передачи

Основной особенностью ИППП является относительно высокая восприимчивость возбудителей к условиям окружающей среды, следствием чего является необходимость прямого контакта для инфицирования возбудителем.

Всемирной организацией здравоохранения в «Глобальной стратегии профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и борьбы с ними на 2006-2011 годы» выделяется понятие «безопасного полового поведения», включающего в себя:

  • Правильное и систематическое использование мужских и женских презервативов
  • Правильное применение местных бактерицидных средств
  • Периодическое обследование с помощью синдромной или лабораторной диагностики
  • В случае диагностирования инфекции (или подозрения на её наличие) специализированное лечение
  • Половое воздержание
  • Уведомление половых партнеров
  • Вакцинопрофилактика против онкогенных вирусов гепатита B и папилломавируса человека

Группа венерических ИППП передается при незащищенном половом контакте (включая орально-генитальные формы). Поцелуи, орально-половой контакт и использование сексуальных «игрушек», таких как вибраторы, многократно повышает риск инфицирования при защищенном с помощью презерватива половом акте.

Для ИППП в широком понимании этой группы возможны другие пути передачи. В частности, заразиться HPV-папилломавирусом возможно при тесном бытовом контакте, влагалищная трихомонада может длительное время сохранять свои инфекционные свойства во влажной среде (мокрые полотенца, гладкие поверхности). Возбудитель чесотки или лобковая вошь может передаваться контактно-бытовым путем через предметы обихода. Вертикальный путь передачи инфекции подразумевает инфицирование ребёнка матерью или отцом. Для ВИЧ-инфекции и гепатитов В,С характерны также парентеральные пути передачи.

Диагностика

Для диагностики используется осмотр пациента, выявление клинических симптомов (боль при мочеиспускании, выделения из половых органов) и анализ мазков и образцов крови. Физические симптомы (боль, выделения) для некоторых заболеваний (остроконечные кондиломы) могут отсутствовать вовсе. Все инструментальные методы исследования обладают погрешностью, поэтому диагноз ставится обычно на основании нескольких видов исследований.

Для изучения лабораторных анализов образцов используются следующие методы:

  • микроскопия мазка (прямая и люминесцентная),
  • культуральный метод (нанесение образца на питательную поверхность, затем анализ лекарственной устойчивости),
  • выявление антигенов к возбудителю (методами ИФА - иммунно-ферментного анализа и ПИФ - прямой иммунофлюоресценцией),
  • выявление ДНК возбудителя (методом ПЦР - полимеразной цепной реакции),
  • выявление антител в крови (иммунного ответа организма на возбудителя).

Осложнения

Не излеченные и длительно присутствовавшие в организме ИППП способны вызывать осложнения: мужское и женское бесплодие, простатит, воспалительные заболевания матки и придатков, эпидидимит, новообразования половых органов.

Основные возбудители инфекций, передаваемых половым путем, и заболевания, которые они вызывают


Возбудитель
Клинические проявления и осложнения
Бактериальные инфекции
ГОНОРЕЯ
ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ
  • Мужчины: выделения из мочеиспускательного канала (уретрит), эпидидимит, орхит, бесплодие
  • Женщины: цервицит, эндометрит, сальпингит, воспалительные заболевания таза, бесплодие, преждевременное излитие околоплодных вод, перигепатит; нередко инфекция протекает бессимптомно
  • Оба пола: проктит, фарингит, синдром Рейтера
  • Новорожденные: конъюнктивит, пневмония
Chlamydia trachomatis (штаммы L1-L3)
ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ЛИМФОГРАНУЛЕМА
  • Оба пола: язвы, паховый лимфаденит (бубоны), проктит
СИФИЛИС
  • Оба пола: первичная язва (твердый шанкр) с увеличением регионарных лимфоузлов, сыпь, широкие кондиломы, поражение костей, сердечно-сосудистой и нервной систем
  • Женщины: осложнения беременности (аборт, мертворождение), преждевременные роды
  • Новорожденные: перинатальная смерть, врожденный сифилис
МЯГКИЙ ШАНКР
  • Оба пола: болезненные язвы половых органов; иногда в сочетании с бубонами
Klebsiella (Calymmatobacterium) granulomatis
ДОНОВАНОЗ (ПАХОВАЯ ГРАНУЛЕМА)
  • Оба пола: увеличение лимфоузлов и язвы в паховой и перианальной области
МИКОПЛАЗМОЗ
  • Мужчины: выделения из мочеиспускательного канала (негонококковый уретрит)
  • Женщины: бактериальный вагиноз; возможно, воспалительные заболевания таза
УРЕАПЛАЗМОЗ
  • Мужчины: выделения из мочеиспускательного канала (негонококковый уретрит)
  • Женщины: бактериальный вагиноз; возможно, воспалительные заболевания таза
Вирусные инфекции
рак полового члена, рак шейки матки,остроконечные кондиломы
  • Мужчины: остроконечные кондиломы полового члена и анальной области; рак полового члена
  • Женщины: остроконечные кондиломы вульвы, шейки матки, анальной области; рак шейки матки, рак заднепроходного канала
  • Новорожденные: папилломатоз гортани
СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА (СПИД)
  • Оба пола: ВИЧ-опосредованные заболевания, СПИД
ГЕПАТИТ
  • Оба пола: острый гепатит, цирроз печени, рак печени
ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
  • Оба пола: бессимптомное течение, неспецифическая лихорадка, диффузная лимфаденопатия, поражение печени и др.
Грибковые инфекции
КАНДИДОЗ
  • Мужчины: поверхностная инфекция головки полового члена
  • Женщины: вульвовагинит с густыми творожистыми выделениями из влагалища, зуд и жжение вульвы
Паразитарные заболевания
ЧЕСОТКА
  • Оба пола: Резкий зуд в ночное время, микробная экзема

Лечение и профилактика

Для лечения ИППП используются антибиотики, противовирусные или противопаразитарные средства в зависимости от возбудителя инфекции.

Остроконечные кондиломы удаляются радиоволновым или другими методами. В лечении генитального герпеса используют местную терапию.

Важно

Сексуально активным лицам, не имеющим единственного и здорового партнера, необходимо помнить о правилах защищённого секса (презерватив) - хотя он и не обеспечивает 100 % надежности для профилактики заражения.

Всем сексуально-активным лицам рекомендуется ежегодное профилактическое обследование на сифилис, ВИЧ, гепатит В, даже при отсутствии симптомов.

Умышленное заражение другого лица венерической болезнью является преступлением, за это деяние во многих странах установлена уголовная ответственность.

Литература

  1. Заболевания, передающиеся половым путём. Википедия - свободная энциклопедии
  2. ВОЗ. Глобальная стратегия профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и борьбы с ними, 2006-2015 гг. - 2007. -С. 6-7. - ISBN 978-92-4-456347-2
  3. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей / Под ред. Ю. К. Скрипкина. - М.: Медицина, 1996. - Т. 4. - 352 с. - ISBN 5-225-02824-1
  4. Г.Г. Онищенко. Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.3.2322-08 - ПОСТАНОВЛЕНИЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, 2008. - С. 20-34.
  5. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей / Скрипкин Ю. К. - М.: Медицина, 2002 год. - Т. 1. - С. 457-458. - 576 с. - ISBN 5-225-02856-x

Просмотров: 1707 | Добавил: My-Web