Kiev City, Ukraine
+380(67)1064888, +380(97)5074191

18:56
Вирусный гепатит

Вирусный гепатит (лат. Hepatitis viruses) - воспаление ткани печени, вызываемое вирусами.

Гепатит может быть вызван многими причинами, но наиболее часто гепатит вызывается вирусами. Вирусы гепатита относятся к разным таксонам и отличаются по биохимическим и молекулярным признакам, но все эти вирусы объединяет то, что они вызывают гепатиты у людей. Хронические заболевания печени, среди которых вирусные гепатиты В и С, входят в число десяти основных причин смертности в мире. В мире 170 млн человек страдает гепатитом С и вдвое больше - 350 млн. - болеет вирусом гепатита В. Инфицировано вирусным гепатитом B, по оценкам, около 2 миллиардов людей во всем мире.

На данный момент известно большое количество вирусов, способных вызвать вирусный гепатит: вирус гепатита А, вирус гепатита B, вирус гепатита С, вирус гепатита D, вирус гепатита Е, вирус гепатита F и вирус гепатита G, вирусы гепатитов TTV и SEN, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус Эпштейна - Барр, вирус СПИДа (ВИЧ) и другие. Некоторые вирусы, вызывающие вирусный гепатит, недостаточно изучены.

Известны также вирусы гепатитов животных:

Классификация

По типу возбудителя

Предполагают существование других пока неиндентифицированных вирусов гепатита. Кроме того, гепатит может вызываться такими вирусами, как вирус желтой лихорадки, герпесвирусы, вирус краснухи, вирусы Коксаки, вирус лихорадки Ласса, вирусы лихорадок Марбург-Эбола и другими, составляя часть генерализованного процесса.

По клиническому течению

  1. Острый вирусный гепатит
  2. Первично-хронический вирусный гепатит
  3. Вторично-хронический вирусный гепатит

Энтеросорбция при вирусных гепатитах

Вирусные гепатиты характеризуются выраженным и длительным эндотоксикозом, развивающимся вследствие нарушения функции пораженных гепатоцитов. При манифестных формах в той или иной степени нарушаются процессы детоксикации(ацетилирование, переаминирование) токсических веществ - индола, фенолов, аммиака и др., а также токсинов микрофлоры. Способность энтеросорбентов поглощать кишечные токсины служит предпосылкой для их применения в клинике. При вирусном гепатите энтеросорбция потенцирует детоксикацию, позволяет ускорить наступление пигментного криза, уменьшить длительность заболевания. Этот метод имеет широкие показания при вирусном гепатите, поскольку он технически прост и, как правило, не приводит к каким-либо осложнениям (СКН П-2, СУГС, полифепан). При использовании энтеросгеля возможна артериальная гипотензия. Известен случай возникновения токсико-аллергического дерматита спровоцированного применением энтеродеза.

Маркеры вирусных гепатитов (См. Маркеры гепатита в таблицах)

Смотрите тоже таблицы: Маркеры гепатитов)
С целью установления этиологии хронического вирусного гепатита (ХВГ) определяют маркеры инфицирования. При этом используются методы иммуноферментного анализа (ИФА), радиоиммуного анализа и полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Маркеры при гепатите А (ГА):
Анти-HAV IgM - антитела IgM к вирусу гепатита А (ВГА, или HAV), в норме в сыворотке крови отсутствуют. Достоверное подтверждение диагноза ГА  - обнаружение нарастания уровня анти-HAV IgM. Их обнаружение позволяет поставить диагноз гепатита А еще до появления желтухи.
Анти-HAV IgG - антитела IgG к HAV, не являются критерием ранней диагностики ГА. Выявление этого маркера возможно у 30-60%  здорового населения и свидетельствует о предыдущей инфекции и иммунитете (ретроспективная диагностика).
Маркеры при гепатите В (ГВ):
HbsAg - поверхностный, <австралийский> антиген, находится в составе липопротеидной оболочки вируса гепатита В (ВГВ, или HBV); маркер контакта с HBV, возможного наличия HBV при острой или хронической инфекции, либо носительства вируса; отрицательный результат при исследовании этого маркера не исключает диагноз вирусного гепатита.
Анти-HBs - антитела к HbsAg, маркер перенесенной инфекции или наличия поствакцинальных антител;
Анти-HBc IgM - антитела  IgM к ядерному антигену HBV, маркер активной репликации HBV, HbcAg  - ядерный (core) антиген, обнаруживается в составе нуклеокапсида вирионов;
Анти-HBc IgG - антитела IgG к ядерному антигену HBV, маркер-свидетель контакта с HBV;
Hbe Ag - антиген входит в состав ядра HBV, маркер высокой инфицированности сыворотки крови, активной репликации HBV, высокого риска перинатальной передачи HBV;
Анти-Hbe - антитела к   Hbe Ag,  маркер возможного завершения репликации HBV (кроме мутантных форм HBV);
Pre-S1 - маркер наличия одной из форм HBsAg (L HbsAg); инфицирования и высокого риска перинатальной передачи HBV;
Pre-S2 - маркер наличия одной из форм HBsAgHbsAg);
Анти-Pre-S2 - маркер возможного выздоровления после ГВ;
ДНК-полимераза - маркер наличия HBV и его активной репликации;
ДНК ВГВ - маркер наличия HBV и его активной репликации.
Маркеры при гепатите С (ГС):
Анти-HCV IgM - маркер активной репликации вируса гепатита С (ВГС, или HCV);
Анти-HCV IgG - маркер возможного наличия HCV или предыдущего контакта с вирусом;
Ag HCV - маркер наличия HCV (при определении в ткани печени);
РНК HCV - маркер наличия HCV и его активной репликации.
Генотипирование HCV - определение генотипа HCV (1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 4).
Маркеры при гепатите DD):
Анти-HDV IgM - маркер острой инфекции, активной репликации HDV;
Анти-HDV IgG - маркер возможного наличия HDV, свидетель предыдущего контакта с вирусом;
HDAg - маркер наличия HDV (определяется в ткани печени);
РНК ВГD  (HDV) - маркер наличия HDV и его активной репликации.
Маркеры при гепатите Е (ГЕ):
Анти-HEV IgM  - антитела класса IgM к вируса гепатита Е (ВГЕ). Выявляются в остром периоде болезни. Важным для диагностики является отсутствие в крови маркеров гепатитов А и В.

Периоды обнаружения в крови маркеров вирусного гепатита при остром процессе:

  1. Поверхностный HbsAg - с инкубационного периода до периода ранней реконвалесценции (5-6 мес.).
  2. Антиген Hbe (HbeAg) - обнаруживается в инкубационный и продромальный периоды (до 3.5 мес.), свидетельство репликации  вируса.
  3. Антитела к Hbe- антигену (анти-HbeAg) - появляются в острый период заболевания (3-4-й мес.) и сохраняются до нескольких лет.
  4. Антитела IgM к ядерному антигену (анти-HBc-IgM) обнаруживаются в промдромальном периоде и сохраняются до периода реконвалесценции (со 2-го по 6-й мес. заболевания).
  5. Антитела класса IgG  к ядерному антигену (анти-HBc-IgG) - возникают в продромальном периоде и сохраняются на протяжении всей жизни (ведущий маркер вирусного гепатита В).
  6. Антитела к поверхностному HBs-антигену (анти-HBsAg) - появляются в стадии поздней реконвалесцении (6-й мес.) и сохраняются до 5 лет.

Литература

  1. Википедия - свободная энциклопедии
  2. Киевский детский городской гастроэнтерологический центр
  3. Назаренко Г.И.,  Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований.-М.:Медицина.-2000.
  4. Критерії діагностики та принципи лікування хронічного гепатиту у дітей/ Метод.рекомендації: Автори - акад.Лук"янова О.М., проф. Бєлоусов Ю.В.,проф.Денисова М.Ф., к.м.н.Чернега Н.В., к.м.н.Березенко В.С.-Київ.-2003.
Просмотров: 1455 | Добавил: My-Web