 Находясь на работе медику необходимо сразу, как только появится возможность, письменно зафиксировать данные при оказании неотложных мероприятий.
Небрежное оформление медицинской документации некоторые медики пытаются объяснить большой загруженностью, писаниной, ненужной бюрократией. Однако нужно всегда помнить, что нерадиво и неправильно составленная медицинская документация - первый обвинитель медика при предъявлении претензий от имени пациентов или своего руководства, в то же время она является страховкой, полностью оправдывающей действия врача. Неправильно зафиксированные данные в медицинской документации встречаются часто, к примеру, запись: «…по поводу сильных загрудинных болей больному введен морфий», стоят подписи медсестры и врача. Через 3 часа следующая запись: «…состояние прежнее, беспокоят боли в сердце - больному назначен повторно морфий». Это типичная ошибка в ведении документации - неужели кроме введения того или иного препарата больше ничего не следовало предпринять при наличии данных жалоб, в том числе и в плане обследования (ЭКГ, лабораторные анализы, подтверждающие или снимающие подозрения на тот момент)? Или состояние больного нужно было оценивать только через 3 часа? Эффект морфина наступает быстро и может быть оценен врачом через 10–15 мин (может, так оно и было, но не отмечено, а значит, такой документ является обвинительным!), а результаты исследований должны быть не только зафиксированы в медицинской карте пациента, но и нужно обосновать, что были вовремя назначены.
Любой медицинский работник должен четко осознавать, что при желании проверяющие службы могут всегда придраться к записям в медицинской документации, но правильно оформленные его действия дают достаточные аргументы для того, чтобы выходить с достоинством из подобных ситуаций. Цель врача при неотложных состояниях - не только «…своевременно и в наиболее полном объеме оказывать помощь больному, согласно своей медицинской подготовке и профессиональным убеждениям, но и отражать вкратце и наилучшим образом свои действия, минимизируя тем самым для себя риски уголовно-процессуальной ответственности, как профессионала и гражданина». Встречаются врачебные ошибки и организационного характера:
По мнению некоторых чиновников области здравоохранения, даже «… в случае отказа пациента от лекарственных средств врач обязан облегчить страдания последнего, руководствуясь интересами пациента». Возникает вопрос: «насильно? И тем самым нарушить ряд законодательных актов?» (см. Лиссабонскую декларацию относительно прав пациентов - ВМА). Закон Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении (2802-12)» в ст. 34 - "Лечащий врач", гласит:
Так как же быть, когда, с одной стороны, перед врачом имеется неотложная медицинская ситуация, паника со стороны родственников пациента, возможно, и окружающих людей, а с другой - страх, что непосредственный руководитель может обидеться, расценивая его действия как «административное нарушение», потому что не поставили сразу в известность (а вероятнее всего этот руководитель начал бы указывать по телефону врачу его действия, что соответственно отрицательно могло бы отражаться на время и степень оказания помощи). При оказании помощи больным с неотложными состояниями рекомендуется:
Врач, оказавший неотложную медицинскую помощь должен действовать без привязанности к каким-либо указаниям и со знанием своих прав и должностных обязанностей. Врач независим и профессионально (уверенно и без колебаний) должен принимать нужные (по своему усмотрению) неотложные решения, руководствуясь в первую очередь своей личной эрудицией и медицинской подготовкой, интересами пациента (больного или пострадавшего). Однако врачу нужно не забывать и о своей собственной безопасности - физической и юридической. Необходимо твёрдо понимать то, что только он сам вправе решать, как действовать в такой ситуации - подключать других специалистов (руководителя своего учреж дения или чиновника любого ранга) или нет, а за эти действия перед законом будет отвечать в первую очередь он один. У медика потом могут быть проблемы со своим руководством (включая и чиновников Министерства Здравоохранения) – это в худшем случае проблемы административного характера (часто не справедливые, а что делать? - от начальства не ждите благодарности!), зато он покажет себя как настоящий профессионал и минимизирует вероятности уголовной ответственности. Документы, регламентирующие работу медработников при неотложных состояниях (по состоянию на апрель 2012 года):
Из Международных документов заслуживает внимания ряд нормативно-правовых актов Всемирной медицинской ассоциации (ВМА): Международный кодекс медицинской этики, Лиссабонская декларация относительно прав пациентов,
 Декларация относительно независимости и профессиональной свободы врача, Положение о защите и конфиденциальности пациента, Венецианская декларация относительно неизлечимых заболеваний, Положение о медицинской небрежности, Заявление о профессиональной ответственности за качество медицинского обслуживания (см. эти и другие документы "Медицинская этика и WMA".Материал подготовил доктор Эстуардо Васкес, к.м.н.
Врач неотложной медицинской помощи Оболонского района г.Киева
| |||
| Категория: Из практики врача | Добавил: My-Web (22.03.2012) | |||
| Просмотров: 2034 | |||
| Всего комментариев: 0 | |