Kiev City, Ukraine
+380(67)1064888, +380(97)5074191

Медицинская деятельность и законодательство страны

Медицинская деятельность законодательство страны

Как и вся система здравоохранения, медицинская деятельность основывается на огромном опыте, накопленном в мире, а также на стремительно развивающейся науке, технике и фармацевтической промышленности. Исходя из этого понимания, нами дано следующее определение: "Медицина как наука - это искусство, сочетание сегодняшних традиционных и альтернативных подходов при активном и непрерывном внедрении научно-технических достижений. Правильная организация является основой медицинской работы" [10].

Занимая должность доцента кафедры менеджмента организации здравоохранения в Европейском университете и понимая важность правового аспекта деятельности медицинских работников, в 2003 году автор данной статьи выпустил 2 учебных пособия: «Медико-социальные аспекты здоровья населения» и «Здравоохранение в Украине: лицензирование и аккредитация». В них освещены важные вопросы и нормативно-правовые украинские и международные документы, которые и на сегодня остаются актуальными [11, 17].

Непременным условием для здравоохранения в отдельно взятой, стремящейся к развитию и мировой интеграции стране, является развитая социальная политика [11], закрепленная соответствующим законодательством и материально-техническими ресурсами. Современные профессиональные методы менеджмента и управления здравоохранением являются залогом успеха при применении на практике законодательных основ и любых элементов реформирования.

Резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН (UNG, 34/58, 1979г.) «Здоровье как составная часть развития» [15] и Программой ВОЗ закреплено положение, что здоровье населения в целом и каждого человека в качестве члена общества имеет важнейшее значение для существования и развития государства [12, 16].

Автор статьи: Васкес А.Э.

Газета «Новости медицины и фармации» 17 (471) 2013 

Дата: 2013.11.12

Смотрите также:

Согласно ст.11 и 13 Европейской Социальной Хартии (994_062), стороны закрепили право своих граждан на охрану здоровья, на социальную и медицинскую помощь [12]. В п.1 ст.11 говорится, что стороны, насколько это возможно, обязаны устранить причины плохого здоровья населения. В третьем разделе доклада ВОЗ о состоянии здравоохранения в Европе в 2012 году констатируется, что центральным аспектом основ политики «Здоровье–2020» является улучшение благополучия населения, прежде всего в контексте здоровья. Этот тезис может послужить платформой для выработки общей для различных секторов программы действий, а также для реализации общегосударственного подхода [14].

Общество и государство ответственны перед современным и будущими поколениями за уровень здоровья и сохранение генофонда народа, обеспечивают приоритетность здравоохранения в деятельности государства, улучшение условий труда, учебы, быта и отдыха населения, решение экологических проблем, совершенствование оказания медицинской помощи и внедрение здорового образа жизни. Основой для решения всех этих задач в условиях реформирования систем здравоохранения в мире является адаптированное к современным условиям законодательство [11, 17, 19].

Какую систему здравоохранения выберет каждая страна? Ответ на этот вопрос напрямую связан с социально-экономическим и политическим курсом, выбранным государством на конкретном историческом этапе.

Вопросы сохранения и укрепления жизни и здоровья человека во все времена и в любой стране являются центром повышенного внимания руководителей государств и законодателей (для многих, правда, только во время предвыборной кампании). Это предопределяет важность изучения общественных отношений в сфере здравоохранения. В странах бывшего Советского Союза длительное время оставались действующими административно-командные способы управления и регулирования здравоохранения. Данные способы являлись отражением своего времени в недавнем прошлом и в то время в значительной степени обеспечивали предоставление гражданам бесплатной и качественной медицинской помощи с достаточным финансированием и наличием контроля за организацией и качеством предоставления медицинской помощи. Официальное признание экспертами ВОЗ системы здравоохранения Семашко советских времен в качестве образца для других стран не случайно.

Прогрессивное развитие многих направлений медицины, сочетающееся с общими изменениями в социально-экономической и политической сферах стран постсоветского пространства требовало, практически сразу после 1991г., адекватной адаптации и совершенствования не только законодательной сферы системы здравоохранения, но и других, связанных с областью здравоохранения отраслей науки и практики.

Именно законодательно-правовой системе принадлежит важнейшая роль в регулировании многочисленных общественных отношений, возникающих в процессе оказания медицинской помощи. Значительные изменения (за последние годы) нормативно-правовой базы охраны здоровья граждан, целого ряда подзаконных документов, столь необходимых для проведения реформирования здравоохранения, требуют соответствующего изменения менталитета как населения и медицинских работников, так и юристов, работающих в сфере здравоохранения [6, 8, 9, 19].

Подвергая комплексному исследованию аспекты регулирования деятельности медиков в настоящее время, мы стараемся определять наиболее принципиальные черты и особенности регламентации, учитывая существующие законодательные акты, и ни в коем случае не внедряясь в правовые тонкости. При необходимости материалы рассматриваются с помощью специалистов права [4].

Законодательство Украины в области здравоохранения, как в любой стране, постоянно пересматривается и совершенствуется, как того требуют политика государства и жизненные составляющие общества. Опыт передовых стран мира, данные ведущих международных организаций в области здравоохранения, и, особенно, рекомендации ВОЗ являются той необходимой крепкой опорой в условиях реформирования здравоохранения в Украине [1, 6, 8, 19].

В Украине сегодня к основным институтам права в области здравоохранения относятся: правовой статус пациента, этико-правовой статус медицинского работника, эвтаназия, врачебная (медицинская) ошибка, конфликты в медицине, медицинская помощь (в т.ч. и на предприятиях), трансплантация органов и других анатомических материалов человека, донорство крови и ее компонентов, профилактика и лечение инфекционных заболеваний, специальные способы профилактики и лечения наркомании и ВИЧ-пациентов (инфицированных и СПИД-больных), медицинское обеспечение репродуктивной функции человека, коррекция (смена) пола, психиатрическая помощь, обеспечение населения лекарственными препаратами и средствами медицинского назначения, биомедицинские исследования с участием человека, медицинская экспертиза и др. По всем этим вопросам необходим постоянный мониторинг и совершенствование законодательства, согласно медико-правовым стандартам страны и международному сообществу. При этом необходимо учитывать социально-экономические факторы развития общества [1, 2, 13, 19].

Несмотря на значительные изменения, произошедшие за последние годы в области правового обеспечения здравоохранения в стране, существует достаточно большое количество нерешенных вопросов. Именно в этой связи особой актуальностью характеризуются исследования нормативно-правовой регламентации медицинской деятельности, где важное значение имеет изучение правового статуса пациента. Не стоит забывать при этом и о правовом статусе медика [1, 2, 6, 8].

Принимая во внимание степень важности законодательства каждой страны в решении проблемных вопросов в области здравоохранения, в настоящее время становится необходимостью знание не только своих обязанностей, но и прав каждым рядовым медиком в Украине. Понимать, что нарушаются права и молчать - также является серьезным недостатком у медиков наряду с другими нарушениями этически-организационного характера в процессе своей медицинской деятельности [6, 8].

Другой группе участвующих в сфере оказания медицинских услуг - руководителям медико-диагностических учреждений и департаментов здравоохранения страны - необходимо относится к решению конфликтных ситуаций более объективно с точки зрения законодательства и без привязанностей к настроению какого-либо конкретного гражданина или населения в целом [6, 8, 19].

Знание нормативно-правовой основы своей непосредственной деятельности является гарантией готовности медиков перед вероятными конфликтами со стороны любого субъекта медицинских правоотношений (пациент или его родственник, медик, лечебное учреждение, орган управления здравоохранением). Единственный механизм решения проблем и/или конфликтных ситуаций в области здравоохранения – это закон и профессиональная медицинская экспертная оценка, хотя с этим трудно смириться многим [6, 8, 19].

Длительный застой в сфере преобразований и некое сопротивление при попытках адаптации законодательства и порядка к современным общепринятым нормам является самой серьезной преградой, т.к. приходится жить и работать по старым порядкам и нынешним возможностям [5].

Исходя из необходимости развития правовых знаний медиков и в дополнение к изложенному в статье «Законодательство Украины и работа медика в медицине неотложных состояний» в рамках настоящей работы мы акцентируем внимание читателей-медиков на основных, по нашему мнению, статьях уголовного (2341-14) и уголовно-процессуального (4651-17) кодексов Украины (по состоянию на октябрь 2013г.), необходимые в нашей практической деятельности. Эти статьи (они полностью представлены в оригинале статьи) даются на украинском языке, с целью полного сохранения мысли и аутентичности [12].

Уголовный кодекс Украины (2341-14) – в сфере медицинской деятельности важно ознакомиться со статьями 130-145, 270, 271, 305-327. Выделяя главное из перечисленных статей приводим всего лишь несколько из них:..

Уголовно-процессуальный кодекс Украины (4651-17) – ст. 13-18, 69, 71-72, 227-228, 230-231, 233, 238, 241:...

Итак, нормативно-правовые основы, тем самым и определенные юридические гарантии обеспечения медицинской деятельности законодательством страны – это совокупность мероприятий, направленных на создание правового пространства функционирования сферы здравоохранения с целью обеспечения реализации законных прав и интересов субъектами медицинских правоотношений. Юридические гарантии могут быть выражены в виде гарантий реализации (нормы права, определяющие права и свободы граждан при получении медицинской помощи, а также возможности для их реализации) и гарантий охраны (нормы права, обеспечивающие ответственность государства, должностных лиц сферы здравоохранения, медицинских работников в сфере предоставления медицинской помощи) [11, 17, 19]. Возможно разделение этих самых юридических гарантий на: нормативно-правовые (закрепленные в международных правовых договорах и в Конституции страны, в законах и подзаконных документах); институциональные (связанные с механизмами обеспечения медицинской деятельности); процессуальные (защита прав пациентов, защита прав медиков и т.д.).

Целесообразность нормативно закрепить предоставление для пациента фиксированного для каждого заболевания «минимального стандарта» информации в сочетании с особенностями каждого конкретного клинического случая является по нашему мнению спорным вопросом. На сегодня достаточно сложно работать с пациентами «обладающими медицинскими знаниями», а при выдаче рекомендаций или назначений мы не всегда уверены в том, будут ли они действительно выполнены. Во многих случаях пациент попросту коллекционирует разные рекомендации врачей, самостоятельно создает свои – интернет - инструкции к препаратам, они являются отличными консультантами для этой  многочисленной категории больных [7].

Появление клинических протоколов, в т.ч. и на законодательном уровне, является хорошим инструментом для медика. Однако врачу часто нужно действовать вопреки им, учитывая индивидуальность каждого случая и имеющейся комплектации медикаментов и аппаратуры, своих умений и врачебной профессиональной интуиции [6, 7].

В условиях частной медицинской деятельности, т.н. «минимальный стандарт», возможно, является более приемлемым вариантом защиты от конфликтных ситуаций. Во-первых, нагрузка на одного медика чаще всего меньше (это позволяет выделить соответствующее время), чем в условиях государственной медицинской работы, а во-вторых, руководство может быть более заинтересованным в независимой и всевозможной защите своих сотрудников, выбранных исходя из комплекса параметров, включая этико-деонтологические. В таком случае этот «минимальный стандарт» должен отвечать некоторым общим критериям: единый для данного вида медицинского действия (процедура, вмешательство, акт констатации) образец документа, печатная форма документа с сохранением копии для каждой из сторон (пациента и лечебного учреждения).

Незаменимым документом (кроме прочих, требуемых согласно законодательству страны) в плане защиты медика от конфликтов при клинических апробациях новых препаратов или лечебно-диагностических методик является информированное согласие. Информированное согласие в медицине – это добровольное, компетентное и осознанное принятие пациентом предложенного варианта лечения или участия в каком-либо мероприятии (клиническое исследование препарата, проверка новой диагностической процедуры и т.д.), основанное на получении им объективной и всесторонней информации (возможные побочные явления или осложнения предстоящего лечения, наличие альтернативных методов и т.д.).

В работе медика главным фактором обеспечения юридических гарантий является государство со своей надлежащей законодательной основой и соответствующее отношение к ней со стороны всех субъектов медицинской деятельности. Важно также влияние на данные процессы и общественных организаций, фондов, частных лечебных учреждений и страховых медицинских компаний. В этой связи становится актуальной необходимость передачи в будущем многих экспертных функций независимым профессиональным медицинским организациям [3].

Материал подготовил доктор Эстуардо Васкес, к.м.н.
Врач неотложной медицины в ЦРП оболонского района г.Киева
Список литературы / References
Список литературы находится в редакции газеты
Категория: Из практики врача | Добавил: My-Web (20.11.2013)
Просмотров: 1037
Всего комментариев: 0